تزریق ترلیپرسین استات

خونریزی پارگی واریس مری و معده یک بحران پرفشاری خون پورتال شدید و تهدید کننده زندگی است که عمدتاً ناشی از سیروز کبدی جبران نشده است. این بیماری با شروع ناگهانی، خونریزی ناگهانی و شدید، بی ثباتی سریع همودینامیک و مرگ و میر بسیار بالا در کوتاه مدت مشخص می شود که یک چالش جدی برای مدیریت بالینی اورژانسی ایجاد می کند. هنگامی که خونریزی رخ می دهد، بیماران در معرض خطر بالای شوک هموراژیک، انسفالوپاتی کبدی، عفونت و اختلال عملکرد ارگان های متعدد قرار می گیرند که مداخله به موقع و موثر را بسیار حیاتی می کند. هدف اصلی درمان در مرحله حاد بر دستیابی به هموستاز سریع و قابل اعتماد، تثبیت عملکرد گردش خون، کاهش تنش پورت و جلوگیری از وخامت بیشتر وضعیت تمرکز دارد. به عنوان یک دارودرمانی اورژانسی خط اول به شدت توسط دستورالعمل های بالینی اصلی بین المللی و داخلی توصیه می شود.تزریق ترلیپرسین استاتبه عنوان یک آنالوگ وازوپرسین مصنوعی عمل می کند که به طور موثری تنش ورید پورتال را با انقباض رگ های جریان خون اسپلانکنیک کاهش می دهد و در نتیجه به طور قابل توجهی جریان خون را در واریس کاهش می دهد.

 

توضیحات محصولات ما

 

تزریق ترلیپرسین استات

ترلیپرسین تزریقی 1 میلی گرم

قرص ترلیپرسین

​

ترلیپرسین استاتCOA

گواهی تجزیه و تحلیل
نام مرکب	ترلیپرسین استات
درجه	درجه دارویی
شماره CAS	14636-12-5
مقدار	36g
استاندارد بسته بندی	کیسه پلی اتیلن + کیسه فویل آلی
سازنده	Shaanxi BLOOM TECH Co., Ltd
شماره لات	202601090086
MFG	9 ژانویه 2026
انقضا	8 ژانویه 2029
ساختار
مورد	استاندارد سازمانی	نتیجه تحلیل
ظاهر	پودر سفید یا تقریباً سفید	مطابقت دارد
محتوای آب	کمتر یا مساوی 5.0٪	0.54%
ضرر در خشک شدن	کمتر یا مساوی 1.0٪	0.42%
فلزات سنگین	سرب کمتر یا مساوی 0.5ppm	N.D.
	کمتر یا برابر با 0.5ppm	N.D.
	جیوه کمتر یا مساوی 0.5ppm	N.D.
	سی دی کمتر یا مساوی 0.5ppm	N.D.
خلوص (HPLC)	بزرگتر یا مساوی 99.0٪	99.98%
نجاست منفرد	<0.8%	0.52%
تعداد کل میکروبی	کمتر یا مساوی 750cfu/g	95
ای کولی	کمتر یا مساوی 2MPN/g	N.D.
سالمونلا	N.D.	N.D.
اتانول (توسط GC)	کمتر یا مساوی 5000ppm	500ppm
ذخیره سازی	در جای در بسته، تاریک و خشک زیر 20- درجه نگهداری شود

این یک ارزش درمانی کلیدی را در کل فرآیند مدیریت اعمال می کند، از جمله کنترل خونریزی شدید حاد، حفظ ثبات هموستاتیک و کاهش خطر خونریزی مجدد زودهنگام. با اثربخشی پایدار و مشخصات ایمنی مطلوب،تزریق ترلیپرسین استاتبه طور قابل توجهی میزان موفقیت درمان اورژانسی را بهبود می‌بخشد، مرگ و میر را کاهش می‌دهد و برای بهبود پیش‌آگهی طولانی‌مدت بیماران مبتلا به خونریزی واریسی مرتبط با سیروز حمایت اساسی می‌کند.

مکانیسم اصلی فارماکولوژیک ترلیپرسین که خونریزی را تنظیم می کند

برای کنترل خونریزی واریس مری و معده به هدف گیری دقیق دست می یابد و مکانیسم خاص را می توان به دو نقطه تقسیم کرد:

این دارو متابولیت های فعال را پس از هیدرولیز آنزیمی در بدن آزاد می کند، به طور انتخابی گیرنده V1 شبکه شریانی میکروسیرکولاسیون احشایی را تحریک می کند، اسپاسم متوسط عضله صاف عروق را میانجی می کند، مقدار جریان خون ریفلاکس سیستم پورتال را کاهش می دهد، تنش پورتال را از ریشه تنظیم می کند، جریان خون را کاهش می دهد، رکود جریان خون در محل واریس را کاهش می دهد. پارگی در مقایسه با وازوپرسین درون زا.

میل آن برای گیرنده V1 به طور قابل توجهی افزایش می یابد، و محل عمل آن بیشتر در ناحیه عروق احشایی متمرکز است، و از انقباض غیرانتخابی رگ های خونی سیستمیک جلوگیری می کند. این نه تنها دقت تنظیم تنش پورت را تضمین می‌کند، بلکه خطر هیپوپرفیوژن بافتی ناشی از انقباض گسترده عروقی را کاهش می‌دهد و پایه‌ای دارویی برای کنترل سریع خونریزی حاد ایجاد می‌کند.

برای شاخه‌های تامین جریان خون واریس‌های مری و معده، می‌تواند تنش دیواره‌های رگ‌های جریان خون را تنظیم کند، رگ‌های گردش خون جانبی را منقبض کند، پرفیوژن وریدهای بیمار را کاهش دهد، انقباض و بسته شدن رگ‌های خونی کوچک در اطراف ضایعه خونریزی را تسریع بخشد، مکانیسم کمتری را برای شروع کواگ ایجاد کند. تأثیر غیر اختصاصی-روی سیستم عروق محیطی کل بدن.

این دارو می‌تواند مستقیماً روی سلول‌های عضله صاف عروق اطراف رگ‌های واریسی اثر بگذارد و با تنظیم غلظت یون کلسیم داخل سلولی باعث ایجاد انقباض عروق شود. این نه تنها می تواند مستقیماً جریان خون را به ضایعه خونریزی مسدود کند، بلکه با بهبود محیط همودینامیک موضعی، شرایط مطلوبی را برای چسبندگی پلاکت و تجمع فاکتورهای انعقادی ایجاد می کند. تحت عمل دوگانه، می تواند به بسته شدن سریع ضایعه خونریزی دست یابد، و خواص اثر طولانی- متابولیت های آن می تواند تداوم اثر هموستاتیک را حفظ کند و نارسایی هموستاتیک ناشی از نوسانات کشش عروقی را کاهش دهد.

منبع اطلاعات:

Xinmiao Zhou، و همکاران. ترلیپرسین برای درمان خونریزی حاد واریس: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده [J]. پزشکی (بالتیمور)، 2018، 97(45): e13437.

گارسیا{0}Tsao G، Bosch J. مدیریت واریس و خونریزی واریس در سیروز[J]. N Engl J Med، 2010، 362 (9): 823-832.

Carbonell N، Pauwels A، Serfaty L، و همکاران. بهبود بقا پس از خونریزی واریس در بیماران مبتلا به سیروز در دو دهه گذشته [J]. کبد شناسی، 1383، 40(3): 652-659.

اولین-اثر اورژانسی خونریزی شدید حاد

در سناریوی اورژانسی خونریزی شدید حاد ناشی از پارگی واریس مری و معده، اولین-مقدار مداخلهتزریق ترلیپرسین استاتعمدتاً در سه جنبه منعکس می شود:

(I) هموستاز کارآمد

متابولیت‌های فعال آن نیمه عمر طولانی-و اثر پایدار و پایدار دارند. پس از یک دوز بارگیری واحد، اکثر بیماران می توانند در عرض 48 ساعت به کنترل موثر خونریزی دست یابند. سرعت پاسخ به هموستاز و ثبات عمل بهتر از داروهای سنتی وازوپرسین است و خطر خونریزی مکرر را کاهش می دهد. داده های بالینی نشان می دهد که پس از تجویز آن، تسکین قابل توجهی از علائم خونریزی را می توان به طور متوسط ​​در عرض 12 ساعت مشاهده کرد. در مقایسه با وازوپرسین که زمان شروع هموستاز حدود 24 ساعت است، این دارو می تواند سریعتر روند خونریزی را مسدود کند، خطر عوارض شدید مانند شوک هموراژیک و نارسایی چند عضوی را کاهش دهد و منحنی عمل پایدار آن از نوسانات شدید در کشش عروقی ناشی از افزایش ناگهانی و کاهش بیشتر نارسایی پیشروی دارو جلوگیری می کند.

(II) سازگاری با موارد شدید

برای بیماران بدحال با خونریزی شدید و علائم قبل از شوک، این دارو می تواند به سرعت تنش پورت را تنظیم کند و در عین حال حجم جریان خون را تکمیل کند، پیشرفت خونریزی را مسدود کند و پنجره ای را برای مداخلات بعدی مانند آندوسکوپی فراهم کند. تأثیر ملایمی بر تنش خون و بروز کم عوارض جانبی قلبی عروقی دارد و برای بیماران{0}درخطر مبتلا به بیماری‌های قلبی عروقی زمینه‌ای مناسب است. برای بیماران مبتلا به علائم پیش شوک مانند از دست دادن جریان خون بیش از 1000 میلی لیتر، رطوبت و سردی پوست و افزایش ضربان قلب،تزریق ترلیپرسین استاتمی تواند به سرعت تنش پورت را به محدوده ایمن بر اساس احیای مایع کاهش دهد و خطر خونریزی مجدد وریدی را کاهش دهد. در عین حال اثر انقباضی آن بر عروق کرونر و محیطی خفیف است و باعث بدتر شدن شرایط اساسی بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب و فشار خون نمی شود. حتی اگر با بیماری قلبی عروقی مرتبط با سیروز ترکیب شود، می توان با خیال راحت از آن استفاده کرد و دامنه کاربرد را برای بیماران بدحال به شدت گسترش داد.

(III) عملیات بالینی راحت

دارو را می توان از طریق انفوزیون داخل وریدی یا انفوزیون متناوب، بدون نیاز به پمپاژ داخل وریدی مداوم، تجویز کرد. این فرآیند برای چندین سناریو مانند موسسات پزشکی اولیه و حمل و نقل اورژانسی ساده و مناسب است و اجرای مداخلات اورژانسی را آسان می کند. در طرح اضطراری مرسوم، تنها نیاز به تزریق داخل وریدی اولیه یک دوز بارگذاری، و به دنبال آن دوزهای نگهداری در فواصل ثابت، بدون نیاز به تجهیزات پیچیده کنترل پمپ انفوزیون دارد. موسسات مراقبت های بهداشتی اولیه برای انجام درمان به تجهیزات تزریق تخصصی اضافی نیاز ندارند. در طول فرآیند حمل و نقل اضطراری، حالت تجویز متناوب توسط محیط حمل و نقل محدود نمی شود و ریتم تجویز را می توان در هر زمان تنظیم کرد تا از اثر هموستاتیک مداوم در طول حمل و نقل اطمینان حاصل شود، و تضمین های کلیدی برای انتقال بیماران به بیمارستان های سطح بالاتر برای درمان بیشتر ارائه می شود.

منبع اطلاعات:

S Walker، HP Kreichgauer، JC Bode. ترلیپرسین در مقابل سوماتواستاتین در درمان خونریزی واریس مری-{{3}گزارش نهایی یک مطالعه دوسوکور کنترل شده با دارونما[J]. Dig Dis Sci, 1997, 42 (11): 2298-2304.

Su Xue، Zheng Sheng، Huang Yuanfei، و غیره پیشرفت تحقیقات در مورد درمان دارویی وازواکتیو برای خونریزی واریسی مری و معده [J]. مجله چینی کبد شناسی (نسخه الکترونیکی)، 2024، 16 (2): 45-52

مراجع

Tripathi D، Stanley AJ، Hayes PC، و همکاران. دستورالعمل های انگلستان در مورد مدیریت خونریزی واریس در بیماران سیروزی [J]. روده، 2015، 64 (11): 1680-1704.

گروه کبدی، شاخه بیماری های گوارش، انجمن پزشکی چین دستورالعمل های تشخیص و درمان برای خونریزی واریس مری و معده در بیماران مبتلا به سیروز (نسخه 2022) [J]. مجله چینی گوارش، 2022، 42 (12): 793-803

لوی اچ اف، چان ای سی. ترلیپرسین در مدیریت خونریزی حاد واریسی مری: به روز رسانی [J]. World J Gastroenterol، 2020، 26(38): 5892-5905.

Li Xinghai مشاهده اثر درمانی ترلیپرسین تزریقی بر خونریزی واریس مری و معده [J]. راهنمای پزشکی چینی، 2016، 14 (1): 131-132

انجمن اروپایی برای مطالعه کبد. رهنمودهای تمرین بالینی EASL در مورد مدیریت خونریزی واریسی در سیروز [J]. جی هپاتول، 2018، 69 ​​(1): 187-203.

سوالات متداول

• ترلیپرسین استات چگونه خونریزی را متوقف می کند؟

این عمدتا بر روی گیرنده های V1 که عمدتاً در عضله صاف شریانی در گردش خون splanchnic قرار دارند، عمل می کند، در نتیجه جریان خون splanchnic و تنش پورتال را کاهش می دهد و AVB را کنترل می کند. چندین متا{2}}تحلیل در مورد آن برای AVB منتشر شده است (جدول تکمیلی 1)

• مکانیسم اثر ترلیپرسین استات چیست؟

مکانیسم دقیق عمل این امر به طور کامل شناخته نشده است. با این حال، باعث ایجاد انقباض عروقی در شوک و سایر شرایط مرتبط با اتساع عروق می شود.

تگ های محبوب: تزریق ترلیپرسین استات، تولید کنندگان تزریق استات ترلیپرسین چین، تامین کنندگان, تزریق PT 141